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Interazione Warfarin-Macrolidi — Concorso SSM MCQ

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ModerateFarmacologia e TossicologiaInterazione Warfarin-MacrolidiConcorso SSM

Un paziente in terapia con warfarin inizia claritromicina per un'infezione respiratoria. Dopo 5 giorni l'INR sale a 6,5. Qual è il meccanismo dell'interazione?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

Reveal the answer and explanation

Correct answer: ALa claritromicina inibisce il CYP3A4 e il CYP1A2, rallentando il metabolismo del warfarin

Explanation lettering: B = shown as A · A = shown as B · D = shown as C · E = shown as D · C = shown as E

La claritromicina è un potente inibitore del CYP3A4 (e CYP1A2), enzimi coinvolti nel metabolismo del warfarin. L'inibizione enzimatica riduce la clearance del warfarin, aumentando la sua concentrazione plasmatica e l'effetto anticoagulante. Lo spiazzamento proteico (C) ha un ruolo transitorio e minore. La riduzione della flora intestinale (E) contribuisce marginalmente. Questa interazione può causare emorragie potenzialmente fatali.

Reference: Goodman & Gilman — Le Basi Farmacologiche della Terapia, 14ª ed.