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Miastenia Gravis con Timoma — Concorso SSM MCQ

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EasyNeurologia e NeurochirurgiaMiastenia Gravis con TimomaConcorso SSM

Una donna di 40 anni presenta ptosi palpebrale e diplopia che peggiorano durante la giornata, con miglioramento dopo il riposo. Il test all'edrofonio è positivo. Gli anticorpi anti-recettore dell'acetilcolina (anti-AChR) sono positivi. La TC torace mostra una massa nel mediastino anteriore. Qual è la diagnosi e la gestione più appropriate?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: AMiastenia gravis con timectomia e terapia immunosoppressiva

Explanation lettering: D = shown as B · E = shown as D · B = shown as E

Il quadro è classico per miastenia gravis: affaticabilità muscolare con peggioramento serale, positività per anti-AChR e timoma associato (massa mediastinica anteriore). La timectomia è indicata in tutti i pazienti con timoma e nella MG generalizzata. La sindrome di Lambert-Eaton (A) presenta ipostenia prossimale che migliora con l'attività (facilitazione post-tetanica) ed è associata a microcitoma polmonare. L'oftalmoplegia internucleare (D) causa deficit di adduzione, non ptosi.

Reference: Harrison — Principi di Medicina Interna, 21ª ed.