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Interazione Warfarin-Amiodarone — Concorso SSM MCQ

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ModerateFarmacologia e TossicologiaInterazione Warfarin-AmiodaroneConcorso SSM

Un paziente in terapia con warfarin inizia una terapia con amiodarone per fibrillazione atriale. Dopo 2 settimane l'INR sale a 5,8. Qual è il meccanismo dell'interazione?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: B — L'amiodarone inibisce il CYP2C9 e CYP3A4, riducendo il metabolismo del warfarin

Explanation lettering: B = shown as A · C = shown as B · A = shown as C

L'amiodarone è un potente inibitore del CYP2C9 e CYP3A4, enzimi responsabili del metabolismo del warfarin. L'inibizione enzimatica aumenta la concentrazione plasmatica del warfarin, potenziandone l'effetto anticoagulante e innalzando l'INR. Lo spiazzamento proteico (C) è un meccanismo transitorio e meno rilevante. L'induzione enzimatica (E) ridurrebbe l'effetto del warfarin, non lo aumenterebbe. La dose di warfarin va ridotta del 30-50% quando si aggiunge amiodarone.

Reference: Harrison — Principi di Medicina Interna, 21ª ed.