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Polmonite da Pneumocystis — Concorso SSM MCQ

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ModerateMalattie InfettivePolmonite da PneumocystisConcorso SSM

Un uomo di 35 anni sieropositivo HIV con conta CD4+ 80/μL e carica virale 250.000 copie/mL presenta febbre, tosse secca e dispnea. L'Rx torace mostra infiltrati interstiziali bilaterali. La SpO₂ è 88%. L'LDH è 520 U/L. Qual è la diagnosi più probabile e il trattamento?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: B — Polmonite da Pneumocystis jirovecii (PCP) — trimetoprim-sulfametossazolo + corticosteroidi

Explanation lettering: E = shown as B · D = shown as C · C = shown as D · B = shown as E

La PCP è la più comune infezione opportunistica nei pazienti HIV con CD4 <200/μL. Gli infiltrati interstiziali bilaterali, l'LDH elevata e l'ipossiemia sono caratteristici. Il trattamento è trimetoprim-sulfametossazolo ad alte dosi per 21 giorni, con aggiunta di corticosteroidi se PaO₂ <70 mmHg. La TBC (C) presenta infiltrati apicali con escavazione. La polmonite da CMV (D) è più rara nel polmone.

Reference: BHIVA 2023 — Linee Guida Infezioni Opportunistiche HIV