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Sindrome di Cushing — Concorso SSM MCQ

Instant feedback + full explanation. One question, done properly.

ModerateEndocrinologia e DiabetologiaSindrome di CushingConcorso SSM

Un uomo di 45 anni presenta ipertensione resistente, obesità centrale, strie rubre addominali, facies lunaris e iperglicemia. Il cortisolo libero urinario delle 24 ore è 4 volte il limite superiore. Il test di soppressione con desametasone 1 mg overnight non sopprime il cortisolo. Qual è il passo diagnostico successivo?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

Reveal the answer and explanation

Correct answer: E — Dosaggio ACTH plasmatico

Explanation lettering: B = shown as A · E = shown as B · A = shown as C · C = shown as D · D = shown as E

Confermata l'ipercortisolismo, il passo successivo è dosare l'ACTH per distinguere tra forme ACTH-dipendenti (adenoma ipofisario/secrezione ectopica) e ACTH-indipendenti (adenoma/carcinoma surrenalico). Se ACTH è soppresso → TC surrenali. Se ACTH è elevato/normale → RM ipofisi e test di soppressione ad alte dosi. La TC surrenalica (B) è prematura senza conoscere il livello di ACTH.

Reference: Endocrine Society 2023 — Linee Guida Sindrome di Cushing