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Insulinoma — Concorso SSM MCQ

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ModerateEndocrinologia e DiabetologiaInsulinomaConcorso SSM

Un uomo di 50 anni viene trovato incosciente. Glicemia capillare 25 mg/dL. Non è noto diabetico e non assume farmaci ipoglicemizzanti. Dopo correzione con glucosio ev, gli esami mostrano insulinemia 35 μU/mL (elevata), C-peptide 4,5 ng/mL (elevato), sulfoniluree sieriche negative. Qual è la causa più probabile dell'ipoglicemia?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: D — Insulinoma

Explanation lettering: B = shown as A · A = shown as B

L'ipoglicemia a digiuno con insulina e C-peptide inappropriatamente elevati e sulfoniluree negative indica una secrezione endogena autonoma di insulina: insulinoma. Nell'ipoglicemia factitia da insulina esogena (A), il C-peptide sarebbe soppresso. Nelle sulfoniluree occulte, il dosaggio sarebbe positivo. L'insufficienza surrenalica (D) causa ipoglicemia ma con insulina soppressa.

Reference: Harrison — Principi di Medicina Interna, 21ª ed.