Emorragia Subaracnoidea — Concorso SSM MCQ

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EasyNeurologia e NeurochirurgiaEmorragia SubaracnoideaConcorso SSM

Un paziente di 65 anni con cefalea improvvisa e violenta ('la peggiore della mia vita'), vomito e rigidità nucale. La TC cranio è negativa. Qual è l'indagine successiva più appropriata?

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Correct answer: D — Rachicentesi (puntura lombare)

Explanation lettering: C = shown as A · A = shown as C

Di fronte a una cefalea a tuono con sospetto di emorragia subaracnoidea (ESA) e TC negativa, la rachicentesi è mandatoria per escludere l'ESA (ricerca di xantocromia e globuli rossi non centrifugabili). La TC ha sensibilità >95% nelle prime 6 ore ma diminuisce nel tempo. L'angiografia cerebrale (C) è indicata dopo la conferma di ESA per identificare l'aneurisma. La RM (A) può essere utile ma non sostituisce la rachicentesi in acuto.

Reference: AHA/ASA 2023 — Linee Guida Emorragia Subaracnoidea