Un uomo di 25 anni presenta lombalgia cronica infiammatoria (esordio 30 min), sacroileite bilaterale alla RM, HLA-B27 positivo. Quale diagnosi?

Spondilite Anchilosante — Concorso SSM MCQ

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Un uomo di 25 anni presenta lombalgia cronica infiammatoria (esordio <40 anni, migliorata con l'esercizio, rigidità mattutina >30 min), sacroileite bilaterale alla RM, HLA-B27 positivo. Quale diagnosi?

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Correct answer: C — Spondilite anchilosante

La spondilite anchilosante è il prototipo delle spondiloartriti assiali. Si presenta con lombalgia infiammatoria cronica (esordio <40 anni, migliorata con il movimento, rigidità mattutina prolungata), sacroileite (radiografica o alla RM) e HLA-B27 positivo. I criteri ASAS permettono la classificazione. L'ernia del disco (opzione A) causa dolore meccanico che peggiora con il movimento. La fibromialgia (opzione E) non presenta sacroileite. Il trattamento di prima linea sono i FANS; i biologici (anti-TNF, anti-IL-17) in caso di fallimento.

Reference: ASAS/EULAR 2023 — Linee Guida Spondiloartriti