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Interazione Farmacologica — Concorso SSM MCQ

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ModerateFarmacologia e TossicologiaInterazione FarmacologicaConcorso SSM

Un paziente in terapia con warfarin assume fluconazolo per candidosi orale. L'INR sale da 2,5 a 6,8. Quale meccanismo spiega l'interazione?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: D — Inibizione del CYP2C9 e CYP3A4 da parte del fluconazolo con ridotto metabolismo del warfarin

Il fluconazolo è un potente inibitore del CYP2C9 (principale enzima responsabile del metabolismo dell'S-warfarin, l'enantiomero più attivo) e del CYP3A4. L'inibizione di questi enzimi riduce il metabolismo del warfarin, aumentandone i livelli plasmatici e l'effetto anticoagulante. Lo spiazzamento proteico (opzione C) ha un effetto transitorio e clinicamente meno rilevante. L'interazione è clinicamente significativa e richiede riduzione della dose di warfarin del 25-50%.

Reference: Harrison — Principi di Medicina Interna, 21a ed.