Ostruzione Intestinale Neonatale — Concorso SSM MCQ

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ModeratePediatriaOstruzione Intestinale NeonataleConcorso SSM

Un neonato con vomito biliare nelle prime 24 ore di vita, addome disteso e mancata emissione di meconio. L'rx addome mostra dilatazione diffusa delle anse intestinali con assenza di gas nel retto. Quale diagnosi sospettare?

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Correct answer: A — Atresia intestinale o malrotazione con volvolo

Il vomito biliare nel neonato è un segno di allarme che indica ostruzione distale al legamento di Treitz fino a prova contraria. L'associazione con mancata emissione di meconio e distensione addominale suggerisce un'atresia intestinale o una malrotazione con volvolo, che è un'emergenza chirurgica. La stenosi ipertrofica del piloro (opzione A) si presenta dopo le 2-3 settimane con vomito NON biliare a getto. L'ileo da meconio (opzione D) va considerato nella diagnosi differenziale (associato a fibrosi cistica).

Reference: Harrison — Principi di Medicina Interna, 21a ed.