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Gravidanza Ectopica — Concorso SSM MCQ

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ModerateGinecologia e OstetriciaGravidanza EctopicaConcorso SSM

Una donna di 28 anni con amenorrea di 7 settimane, dolore in fossa iliaca sinistra e metrorragia. β-hCG 2.500 mUI/mL. Ecografia transvaginale: utero vuoto, massa annessiale sinistra con versamento nel Douglas. Diagnosi e gestione?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: E — Gravidanza extrauterina — laparoscopia d'urgenza

La gravidanza ectopica con versamento nel Douglas (suggestivo di emoperitoneo per rottura tubarica in atto o imminente) richiede intervento chirurgico d'urgenza (laparoscopia con salpingectomia o salpingotomia). Il metotrexato (opzione B) è indicato nella gravidanza ectopica non complicata (paziente stabile, massa <3,5 cm, β-hCG <5.000, assenza di attività cardiaca embrionaria e di emoperitoneo significativo). La presenza di versamento nel Douglas in questo contesto indica instabilità e richiede chirurgia.

Reference: SIGO 2022 — Linee Guida Gravidanza Ectopica