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Diabete Insipido Nefrogenico — Concorso SSM MCQ

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ModerateEndocrinologia e DiabetologiaDiabete Insipido NefrogenicoConcorso SSM

Un paziente in terapia con litio per disturbo bipolare sviluppa poliuria (8 L/die), polidipsia e urine diluite (osmolalità urinaria 80 mOsm/kg). Il test di privazione idrica non mostra concentrazione delle urine. Dopo somministrazione di desmopressina, le urine non si concentrano. Diagnosi?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: E — Diabete insipido nefrogenico

Il litio è una causa nota di diabete insipido nefrogenico, in cui i reni non rispondono all'ADH. Il test di privazione idrica non concentra le urine (esclude la polidipsia psicogena), e la mancata risposta alla desmopressina (ADH sintetico) distingue la forma nefrogenica dalla centrale. Nel diabete insipido centrale (opzione A), le urine si concentrano dopo desmopressina. La SIADH (opzione E) causa iponatremia con urine concentrate.

Reference: Harrison — Principi di Medicina Interna, 21a ed.