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Epilessia — Prima Crisi — Concorso SSM MCQ

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ModerateNeurologia e NeurochirurgiaEpilessia — Prima CrisiConcorso SSM

Un uomo di 45 anni ha una prima crisi epilettica generalizzata tonico-clonica senza causa acuta identificabile. L'EEG mostra anomalie epilettiformi. La RM è normale. Quale è la gestione?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: B — Iniziare terapia se il paziente lo desidera, dopo discussione del rischio di recidiva

Dopo una prima crisi epilettica non provocata, il rischio di recidiva entro 2 anni è circa 40-50%, aumentato dalla presenza di anomalie EEG. Le linee guida raccomandano di discutere con il paziente i rischi e i benefici della terapia: l'inizio del trattamento riduce il rischio di recidiva ma non modifica la prognosi a lungo termine. La decisione va condivisa considerando le preferenze del paziente, l'attività lavorativa e la possibilità di guida. Non è mandatorio attendere una seconda crisi (opzione B) né iniziare immediatamente (opzione A).

Reference: ILAE 2023 — Linee Guida Epilessia