Acalasia Esofagea — Concorso SSM MCQ

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ModerateChirurgia GeneraleAcalasia EsofageaConcorso SSM

Un paziente di 45 anni con acalasia esofagea confermata alla manometria ad alta risoluzione. Ha fallito la terapia con dilatazione pneumatica. Quale intervento chirurgico è indicato?

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Correct answer: E — Miotomia secondo Heller con fundoplicatio parziale

La miotomia secondo Heller per via laparoscopica con fundoplicatio parziale anteriore (tipo Dor) è il trattamento chirurgico standard per l'acalasia. La fundoplicatio parziale previene il reflusso gastroesofageo post-miotomia. La fundoplicatio completa a 360° (opzione C) è controindicata nell'acalasia perché la peristalsi esofagea assente impedirebbe lo svuotamento esofageo contro la valvola antireflusso. Il POEM (miotomia endoscopica perorale) è un'alternativa emergente.

Reference: ESGE 2020 — Linee Guida Acalasia