Scompenso Cardiaco e Iperkaliemia — Concorso SSM MCQ

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HardCardiologia e Chirurgia VascolareScompenso Cardiaco e IperkaliemiaConcorso SSM

Un uomo di 72 anni con scompenso cardiaco cronico (FE 25%) in terapia con sacubitril/valsartan, bisoprololo, spironolattone e dapagliflozin. Si presenta con potassio sierico 6,2 mEq/L, creatinina 2,8 mg/dL. Quale farmaco sospendere per primo?

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Correct answer: D — Spironolattone

L'iperkaliemia in un paziente con IRC in terapia con MRA (spironolattone) e ARNI è una complicanza frequente. Lo spironolattone è il farmaco con maggiore rischio di iperkaliemia, soprattutto in presenza di insufficienza renale, e va sospeso per primo. Il sacubitril/valsartan (opzione B) contribuisce all'iperkaliemia ma ha un beneficio prognostico superiore. Il patiromer (opzione E) può essere considerato per mantenere la terapia, ma la sospensione dello spironolattone è la priorità nell'acuzia.

Reference: ESC 2021 — Linee Guida Scompenso Cardiaco